Cuando la rodilla está en posición de extensión, la banda iliotibial se encuentra en el plano anterior al epicóndilo lateral externo del fémur y al realizar la Flexión de rodilla, la banda iliotibial se desliza por encima de la prominencia de dicho epicóndilo (a los 30º de Flexión de rodilla o ligeramente inferior) llegando a situarse, finalmente, en el plano posterior al del epicóndilo lateral. El constante deslizamiento de la banda iliotibial sobre el cóndilo femoral durante los movimiento de Flexión y Extensión de la rodilla durante la carera provocan la fricción de la banda iliotibial, esto explica la desaparición de los síntomas cuando el paciente camina con la rodilla en Extensión ya que no se producirá la fricción al deslizar la banda iliotibial por encima del epicóndilo lateral del fémur.

Los pacientes corredores se quejan de un dolor en la cara lateral externa de la rodilla que suele aparecer durante la carrera y después de recorrer una distancia de entre 1 a 3 kilómetros. El dolor es persistente y se puede irradiar proximal o distalmente, no asociándose a tumefacción. En la fase inicial, el atleta puede continuar la carrera con molestias pero en estadios más avanzados tiene que detenerse y le es imposible continuar por el aumento de la sintomatología. Normalmente la aparición de los síntomas aparece tras un incremento en la intensidad del entrenamiento o tras un periodo de descanso, al iniciar de nuevo los entrenamientos .

Entre los factores de riesgo o predisposición a la lesión encontramos el exceso de peralte en las pistas que ha sido implicado como causa potencial del Síndrome de la Banda Iliotibial en aquellos atletas que corren siempre en la misma dirección de la pista, presentándose, en estos casos, el cuadro patológico en la pierna que corre por el interior de la pista. La carrera en una pendiente descendente predispone también al SBI debido a que reduce el ángulo de fricción de la rodilla al apoyar el pie lo que aumenta la fricción de la banda iliotibial que es máxima con un ángulo de 30º o algo inferior. En cambio, la carrera en terreno plano, tiene una menor probabilidad de causar o agravar el SBI debido al mayor ángulo de flexión de rodilla durante el apoyo, reduciendo la fricción de la banda iliotibial contra el epicóndilo femoral. Otros factores de predisposición al SBI son aquellos en los cuales las variantes anatómicas causan mayor tensión o presión en la Banda Iliotibial y en la cara lateral de la rodilla como son el Genu Varo, hipertrofia de la banda iliotibial, contractura de la misma, discrepancia en la longitud de miembros inferiores o pronación excesiva de los pies.

El diagnóstico se suele realizar mediante la historia clínica y la exploración física del paciente, en la cual, encontraremos un área dolorosa a la palpación a nivel del epicóndilo lateral externo del fémur .El punto más doloroso lo encontramos a 2 cm proximales al espacio interarticular, directamente sobre el epicóndilo femoral lateral.